佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶 如何用 1 支风笛和 7 年时间,缓慢地杀死一名健康男性?

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患者停止吹奏风笛期间,肺功能和运动耐量有明显好转,重新开始吹奏后,症状卷土重来。结合轻度升高的炎症指标,你知道躲藏在风笛里的恶魔是谁吗?

简要病史:因「干咳 7 年,气促加重 6 周」入院。患者有干咳病史 7 年, 运动耐量从 10 公里以上减少到 20 米。5 月前因相同症状就诊,予硫唑嘌呤 2 mg/Kg 和维持剂量的泼尼松龙联合治疗,但仍有气短。

痰微生物检查、培养及药敏结果显示正常的上呼吸道菌群和少量白色念珠菌。痰肺囊虫 PCR 和酒精及耐酸杆菌检查均为阴性。患者身体不合适做支气管镜检查因此未做。

感谢丁香园站友 @东点一坨子分享的病例

肺功能检查提示重度限制性障碍,FVC 1.48(34%),5 年内下降 38%佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,一氧化碳扩散能力(DLCO) 3.21(33%)。

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辅助检查:血常规:WBC 11.7 * 10^9/L佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,中性粒细胞 10.85 * 10^9/L佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,CRP 37 mg/L。

素材来源:丁香园站友 @东点一坨子

既往史:无重大疾病史佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,终身未吸烟。 未接触鸟类佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,住处无明显潮湿。

题图来源:丁香园

住院 1 月后佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,患者病情恶化并死亡佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,尸检提示弥漫性肺泡损伤。医护人员拆开他的风笛佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,留取培养找出了杀死患者的真凶!

患者:男性佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,61 岁佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,英国人。

胸片:双肺弥散性间质性改变佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,左心边界模糊。 肺动脉 CT 造影:无证据支持肺栓塞佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,但提示有进行性纤维化和弥漫性玻璃样变。

体格检查:呼吸急促佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,双肺闻及吸气相捻发音。

文内图片来源:图虫创意

患者平素爱好吹风笛佐佐木明希四虎播放掀开内衣给男人喝奶,虽然肺功能重度受限,但他仍每天吹风笛。3 年前曾在澳大利亚居住 3 个月,期间症状明显好转,能在沙滩上不停走 10 公里。但一回英国症状就迅速恶化。居住澳大利亚期间没有携带风笛。

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