佐佐木明希四虎播放学生装三级片 感染性心内膜炎,治疗时需注意

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原标题:感染性心内膜炎,治疗时需注意

早期用药:连续送3-5次血培养后即可开始治疗;

但其最佳手术治疗时机必须结合检查及患者的病情具体情况而定,IE患者一旦有手术指征且无明显手术禁忌证应积极考虑行手术治疗,以免延误病情,错过最佳的手术时机。早期手术干预对提高IE治疗效果显得越来越重要。

手术治疗IE主要通过切除赘生物、控制感染并消除感染病灶、改善心脏功能、防止栓塞等严重并发症的发生。治疗IE的手术方式包括瓣膜修补、瓣膜置换以及同种移植物置换。

精准用药:病原微生物明确后,根据药敏程度选择合适的抗生素。

(心脏外科 陈兴华 图片来源于网络)

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静脉用药为主:可以保持高而稳定的血药浓度;

2. 手术治疗

手术治疗IE时机的选择非常重要。手术的三个主要指征:心力衰竭,不受控制的感染,预防全身性栓塞。

用药注意事项:

1. 抗生素治疗

抗生素治疗仍旧是最主要的治疗措施。资料表明抗生素治疗4-6周可以使IE的死亡率极大的降低。即便最终选用外科手术,在术前采用最有效的抗生素,也可以最大限度地减少感染的播散佐佐木明希四虎播放学生装三级片,因此正确选取最有效的抗生素非常重要。

感染性心内膜炎(infectiveendocarditis佐佐木明希四虎播放学生装三级片,IE)临床分类多佐佐木明希四虎播放学生装三级片,早期症状及体征表现不明显佐佐木明希四虎播放学生装三级片,可能给诊断及治疗带来巨大困难。

治疗

根据病程可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。

典型的临床表现为发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象及发展为心内膜上赘生物形成佐佐木明希四虎播放学生装三级片,从而导致心瓣膜关闭不全或阻塞、心肌脓肿、瓣环旁脓肿、动脉瘤形成及心脏传导功能异常等。其主要临床表现可因年龄、病原菌种类、易感因素及是否合并其他并发症有所不同。

虽然抗生素是治疗IE的主要方法佐佐木明希四虎播放学生装三级片,但感染性心内膜炎的内科治疗并不能达到理想的治疗效果佐佐木明希四虎播放学生装三级片,而且在停用抗生素6周后患者又会出现感染症状佐佐木明希四虎播放学生装三级片,不能遏制赘生物继续生长。

感染性心内膜炎主要是由心脏内膜表面的病原微生物(如细菌、病毒、真菌、立克次体及衣原体等)引起的心内膜感染佐佐木明希四虎播放学生装三级片,伴赘生物的形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块佐佐木明希四虎播放学生装三级片,内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位。

足量用药:大剂量和长疗程(一般为4-6周);

经验性用药:当病原微生物不明确时佐佐木明希四虎播放学生装三级片,急性可选取针对金黄色葡萄球菌佐佐木明希四虎播放学生装三级片,链球菌和G-杆菌均有效的广谱抗生素;亚急性者选取针对大多数链球菌的抗生素;

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